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子宫内膜薄是指指子宫内膜厚度低于能够获得妊娠的阈厚度。
目前尚无子宫内膜薄统一诊断标准,但多数学者认为,妇女在有一定雌激素的作用下,超声下子宫内膜厚度<7 mm或8 mm即可认为是子宫内膜薄。
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子宫内膜薄的原因
内分泌原因
女性内分泌系统功能异常,年龄因素,生长激素分泌不足或排卵障碍等,可影响子宫内膜正常生长。
宫腔手术史
反复的宫腔内操作损伤子宫内膜,严重者致内膜修复障碍常导致子宫内膜菲薄或宫腔粘连。
年龄
年龄因素除影响卵子质量,子宫内膜薄的一个重要独立影响因素,内膜厚度与年龄因素呈负相关。
药物原因
长期(≥5年)服用复方口服避孕药,可导致内膜生长受限,月经量减少。突然或长期的工作压力增大及环境应激等,均可成为导致子宫内膜薄的潜在影响因素。同时,原发性高血压、糖尿病等,吸烟、喝酒等不良生活习惯及体重过轻均与子宫内膜薄存在一定相关性。
不明原因薄型子宫内膜
临床上相当一部分患者表现为不明原因子宫内膜反应不良,其宫腔镜检查宫腔形态正常,无瘢痕粘连及结核病变病灶,仅表现为内膜菲薄,部分患者甚至既往并无宫腔内操作史。
子宫内膜薄应如何治疗?
手术治疗
针对已知病因的子宫内膜薄者如宫腔粘连、有结核灶等,当积极治疗,祛除病因,可行宫腔镜下粘连松解,并放置宫内节育器,同时进行激素补充治疗以促进子宫内膜生长;有结核感染予抗结核治疗。
药物治疗
雌激素及人工替代周期
研究发现,E2水平在<3660 pmol /L 范围内与子宫内膜厚度呈正相关,而当E2>3660 pmol /L 时雌激素水平对内膜厚度无影响。
研究提示,在控制性超促排卵周期中应用戊酸雌二醇后,子宫内膜厚度明显增加,由6.7 mm 增至8.6mm,同时其妊娠率也明显增加。
但是,雌激素对内膜生长中的作用尚存在争议,另外,雌激素的剂型及用量方案也尚无统一的规范,需结合的具体情况及临床治疗经验综合考虑。
低剂量阿司匹林
阿司匹林能有效抑制血小板TXA2 的合成,而不影响血管壁PGI2 的合成,使TXA2 /PGI2 平衡趋向于PGI2 占优势,从而抑制血小板活性,促进子宫内膜血管生成及容受性相关因子的表达,改善薄型子宫内膜容受性。
己酮可可碱联合维生素E
己酮可可碱为非特异性外周血管扩张药,其代谢产物具有改善血液黏度和改善微循环作用,可改善红细胞变形能力并抑制中性细胞黏附与激活,增加局部血流。
枸橼酸西地那非
sildenafil为5-磷酸二酯酶抑制剂,通过释放生物活性物质———一氧化氮(NO)舒张血管平滑肌,达到扩张血管的目的,从而有助于改善局部微循环。
颗粒细胞集落刺激因子
颗粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony-stimulating factor,G-CSF)是重要的促细胞增殖及定向分化的细胞因子,人子宫内膜上存在G-CSF 及其受体,并随月经周期变化。
生长激素
生长激素(growth hormone,GH)为脑垂体远侧部腺垂体合成并分泌的单链蛋白质类激素,通过与其受体或诱导胰岛素样生长因子1(insulin-like facter,IGF-1)。
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)黄体支持
近年来有报道黄体期添加GnRHa可以提高子宫内膜厚度,其直接作用于子宫内膜的GnRH受体,促使血清中黄体生成激素(LH)水平升高,刺激内分泌及旁分泌产生种植所需的血管源性生长因子、细胞因子及黏附因子。
注:虽然这里提到很多药物的方法,但希望子宫内膜薄的患者能根据医嘱进行治疗,针对病情药剂师都有可能搞错的药物选取,不要没事乱选哦。
第三代试管婴儿圆梦子宫内膜薄不孕家庭
试管婴儿是很多子宫内膜薄不孕家庭的选择。但子宫内膜薄做试管早期胚胎着床很不牢固,因为囊胚得不到充足的营养很容易会造成流产的可能。在做试管婴儿前建议先做性激素六项检查,调理子宫内膜环境,使雌、孕激素的分泌水平趋于最佳的状态,促进内膜生长,是内膜恢复能够做试管婴儿的厚度。
春雨国际提供第三代泰国试管婴儿服务,对于子宫内膜薄的患者会先调理内膜,让其有效达到一定的内膜标准。经过调理后,再采用第三代试管婴儿能够成功帮助不孕家庭成功受孕。第三代试管婴儿也叫做胚胎移植前遗传病诊断(PGD),在胚胎植入子宫前,进行遗传学检查,可降低婴儿患上严重遗传病的风险,促进了优生优育,对拥有健康的孩子意义重大。
春雨国际目前已与美国的拉斯维加斯生殖医疗中心、南加州生殖中心,日本的英医院生殖中心,以及泰国康民国际医院、泰国BNH医院,帕亚泰第三医院,Superior A.R.T等在内的多家泰国顶级试管婴儿医院达成合作,是国内唯一一家提供赴美、赴日、赴泰等多国试管婴儿服务的机构,其中泰国以其高性价比备受人们青睐。
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